Rialzo del seno mascellare maggiore

Il rialzo del seno mascellare maggiore, noto anche come rialzo del seno aperto, è una procedura chirurgica orale utilizzata per aumentare in modo significativo il volume osseo nella parte posteriore della mascella superiore. Questa tecnica è fondamentale per i pazienti con una grave perdita ossea, consentendo l’inserimento di impianti dentali in aree altrimenti inadatte. A differenza del rialzo del seno minore, che viene eseguito attraverso il sito implantare, il rialzo del seno maggiore richiede un approccio chirurgico laterale per garantire un accesso migliore e un aumento osseo più ampio.

Che cos’è il rialzo del seno mascellare maggiore?

Il rialzo del seno mascellare maggiore è una procedura in cui la membrana del seno mascellare viene sollevata attraverso un’apertura laterale nella mascella superiore. Sotto la membrana sollevata viene posizionato un materiale da innesto osseo, che stimola la formazione di nuovo osso nel tempo. Questa tecnica è indicata per i pazienti con una quantità molto ridotta di osso residuo, spesso inferiore a 5 mm, rendendo impossibile l’inserimento sicuro degli impianti senza una precedente rigenerazione ossea.

Quando è necessario il rialzo del seno mascellare maggiore?

Il rialzo del seno mascellare maggiore è indicato nei seguenti casi:

• Grave perdita ossea nella parte posteriore della mascella superiore,
• Necessità di un maggiore volume osseo per garantire un inserimento stabile degli impianti,
• Assenza prolungata di denti nella mascella superiore posteriore, che ha causato il riassorbimento osseo,
• Anatomia del seno mascellare che richiede un aumento osseo significativo.

Questa procedura consente ai pazienti con gravi deficit ossei di ottenere una soluzione protesica permanente e stabile.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del rialzo del seno mascellare maggiore?

Vantaggi:

• Aumento significativo del volume osseo: Consente un notevole incremento osseo, fornendo una base stabile per gli impianti.
• Risultati duraturi: Il materiale da innesto si integra con l’osso naturale, garantendo stabilità a lungo termine.
• Possibilità di inserimento degli impianti: Permette ai pazienti con un osso residuo minimo di ricevere soluzioni implantari definitive.

Svantaggi:

• Maggiore invasività: La procedura è più complessa e comporta un periodo di recupero più lungo rispetto al rialzo del seno minore.
• Possibili complicazioni: Rischi includono perforazione della membrana, infezioni o gonfiore eccessivo.
• Tempi di guarigione più lunghi: Il periodo di attesa prima dell’inserimento degli impianti può durare dai 6 ai 9 mesi.

Come si esegue il rialzo del seno mascellare maggiore?

1. Pianificazione e diagnosi: Un esame approfondito comprende una valutazione clinica e immagini radiografiche (CBCT) per analizzare l’anatomia del seno, l’altezza dell’osso e pianificare la procedura.
2. Preparazione del paziente: L’area chirurgica viene anestetizzata per garantire una procedura indolore. In alcuni casi, può essere utilizzata la sedazione per aumentare il comfort del paziente.
3. Creazione di una finestra laterale: Si effettua un accesso chirurgico laterale sulla mascella per raggiungere la cavità del seno mascellare.
4. Sollevamento della membrana del seno: La membrana viene sollevata con strumenti specifici, prestando attenzione a non perforarla.
5. Posizionamento del materiale da innesto: Si inserisce il materiale da innesto osseo, come osso sintetico o autologo, nello spazio creato sotto la membrana, favorendo la rigenerazione ossea.
6. Chiusura del sito: La finestra laterale viene chiusa con suture e inizia il processo di guarigione, durante il quale si forma il nuovo osso.
7. Inserimento degli impianti: Una volta completato il processo di rigenerazione ossea, gli impianti possono essere inseriti in modo sicuro.

Quali sono le possibili complicazioni e soluzioni durante e dopo il rialzo del seno mascellare maggiore?

• Complicazioni durante la procedura:
  • Perforazione della membrana del seno: La membrana può lacerarsi durante il sollevamento. Soluzione: Applicazione di una membrana di collagene per sigillare la perforazione o rinvio della procedura per consentire la guarigione.
  • Sanguinamento eccessivo: La lesione di vasi sanguigni può causare un sanguinamento aumentato. Soluzione: Emostasi accurata e competenza chirurgica riducono al minimo il rischio.
  • Instabilità del materiale da innesto: Il materiale può spostarsi se non posizionato correttamente. Soluzione: Posizionamento preciso del materiale da innesto e fissazione adeguata.
• Complicazioni dopo la procedura:
  • Infiammazione o infezione: L’area chirurgica potrebbe sviluppare infezioni post-operatorie. Soluzione: Terapia antibiotica e regolari controlli dal dentista.
  • Gonfiore e dolore: Sintomi normali post-operatori che di solito scompaiono in pochi giorni. Soluzione: Applicazione di impacchi freddi e uso di antidolorifici secondo le indicazioni del dentista.
  • Guarigione prolungata: In alcuni pazienti la rigenerazione ossea può richiedere più tempo del previsto. Soluzione: Monitoraggio costante e adeguamento del piano di trattamento.

Conclusione

Il rialzo del seno mascellare maggiore è una procedura complessa ma altamente efficace, che consente un significativo aumento del volume osseo nella mascella superiore. Questa soluzione permette l’inserimento di impianti dentali anche nei pazienti con una quantità minima di osso residuo, garantendo funzionalità ed estetica a lungo termine.

Con una pianificazione accurata, l’esperienza del chirurgo e un’attenta cura post-operatoria, il rialzo del seno mascellare maggiore può migliorare notevolmente la qualità della vita dei pazienti, offrendo una soluzione stabile e duratura per la sostituzione dei denti.